Traitements VisageDonnées personnels Choix du traitement : Skin Analyse / Meet & TreatMicroneedlingPeeling ChimiqueDate du traitement / rendez-vous PrénomNom de familleAdresseCode postalVilleNuméro de téléphone EmailDate de naissance Données médicales Êtes-vous suivi par un médecin / dermatologue ?Prenez-vous des médicaments ?OuiNonSi oui, lesquels? Quels produits skincare utilisez-vous ? Êtes-vous allergique à certains produits/ingrédients ? Souffrez-vous d'une des affections cutanées suivantes ?AcnéPsoriasisMélanomesHerpèsCicatricesAnomalies des vaisseaux sanguinsAutres affections cutanées, notamment :Avez-vous effectué l'un des traitements suivants au cours des 3 dernières semaines sur la zone à traiter?Epilation à la cireLaserIPLImplants faciauxFillers/BotoxAvez-vous les plaintes/conditions suivantes :GrossesseAllaitementTroubles cardiaquesHypertension artérielleDiabèteÉpilepsieAutres conditions, notamment :Mode de vieQuelles sont vos conditions de travail ? (intérieur/extérieur/jour/soirée/nuit)Fumez-vous ?OuiNonQuelle est votre consommation d'alcool par semaine ?Faites-vous des séances de banc solaire ? Si oui, à quelle fréquence ? Attentes cliente Qu'attendez-vous de votre esthéticienne, de ses soins et de ses produits ? Quel(s) problème(s) de peau voudriez-vous traiter ?Facteurs pouvant avoir un impact négatif sur le résultat Ménopause Stress Traitements hormonaux Exposition excessive au soleil ou au banc solaire Traitements agressifs récents de la peau, par exemple au laser fractionnel. Contre-indications : Les femmes enceintes Les patients atteints de cancer Personnes souffrant de problèmes cardiaques Troubles de la coagulation (hémophilie, utilisation d'anticoagulants) Peau excessivement sensible Herpès au visage Personnes traitées par Roaccutane 6 mois avant le traitement Effets secondaires : Rougeurs Démangeaisons Léger gonflement Sécheresse Sensation de brûlure Saignement local Peau qui pèle Sensation de tiraillement Ce qu'il faut éviter avant le traitement : Exposition excessive au soleil et aux bancs solaires pendant les 14 jours précédant le traitement. Traitement au laser récent ou autres traitements agressifs pendants 14 jours précédant le traitement. Traitements auto-immuns locaux ou traitements provoquant une hypersensibilité de la peau pendant les 24 heures précédant le traitement. Les anticoagulants (Asaflow, CardioAspirin, clopidogrel, ...) Prendre les shots de collagène que nous proposons chez Skin by Zer 1 semaine avant le traitement Utilisation de Botox et de produits de comblement 21 jours avant le traitement Attendre 14 jours après un traitements profonds (peeling/microneedling) Chaleur (sauna, bain de vapeur, ...) 2 jours avant le traitement Recommandations après le traitement : Ne pas se maquiller pendant 24 heures Éviter l'exposition excessive au soleil et aux bancs solaires pendant 14 jours. Éviter la chaleur (sauna, bain de vapeur, etc.) pendant 1 semaine après le traitement. Ne pas appliquer de produits d'hygiène agressifs, de lotions contenant de l'alcool ou des AHA pendant 24 à 48 heures après le traitement. Ne pas pratiquer d'activité physique intense pendant 24 heures après le traitement. Je suis conscient(e) de la nature et des résultats attendus du traitement proposé. J'ai lu qu'il existe certaines directives avant et après les traitements afin d'obtenir des résultats optimaux. J'ai informé le praticien de mon état de santé, de la prise de médicaments et de toute hypersensibilité. Je sais que des complications peuvent survenir et si je soupçonne que c'est le cas, je contacterai le praticien. Je comprends qu'aucune garantie ne peut être donnée quant au résultat du traitement. J'ai reçu, je comprends et j'accepte les informations, la déclaration et les conseils au client ci-dessus, à la fois verbalement et par écrit. Je me soumets au traitement de mon plein gré et j'en assume la responsabilité.Indienen
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